云顶国际登录官网-41180000云顶集团

医院资讯

服务电话 
029-89550001
116114
12580、114

媒体报道

您的位置: 云顶国际登录官网 > 医院资讯 > 媒体报道 > 正文

云顶国际登录官网宫内射频消融选择性减胎术填补西北技术空白

发布日期:2019-12-13     编辑:陈宁     点击:

(人民日报-健康时报记者 王繁荣)10月27日,云顶国际登录官网胎儿医学中心为一名单绒双胎孕妇实施了宫内射频消融选择性减胎术,成功将双胎中患有重度脑积水的胎儿终止妊娠,保证了孕妇和正常胎儿的安全,孕妇状态良好,在医生的继续跟踪、评估、保驾护航下等待足月生产。

/uploads/image/2019/11/05/77ea02732b2d3220f2f3477c23f43bd7.jpg

赵女士两年前剖腹产生了第一个孩子,今年怀上了二胎,开始产检时显示单胎,在孕12周产检时发现怀的竟然是双胞胎,一家人非常激动、惊喜。但到孕22周进行系统B超时,不幸发现其中一个胎儿颅内发育异常,情况相当棘手。赵女士与家人多方打听,得知云顶国际登录官网胎儿医学中心在诊治双胎复杂妊娠方面经验足、名气大,于是来到云顶国际登录官网就诊。

胎儿医学中心双胎门诊刘星副主任医师经过动态观察,诊断双胞胎中一个胎儿为重度脑积水,另一个胎儿发育正常。如果任之继续生长发育,脑积水胎儿势必会影响正常胎儿的生长发育,此外,胎儿脑积水引起的羊水过多等问题将会威胁孕妇的生命。产三科董晋主任得知情况后马上请B超、遗传、儿外、麻醉及新生儿科专家进行多学科会诊,认为要尽全力保证孕妇和另外一个胎儿的安全,并在全面分析各种风险因素后,制定了宫内射频消融选择性减胎术治疗方案。

“宫内射频消融选择性减胎术须在B超引导下实施,这要求超声医师有过硬的技术水平。胎儿的体位也很重要,位置决定了进针的取向。此外,医生扎针一定要准,一旦偏差,出血、胎盘早剥、羊水栓塞等并发症十分危险。”董晋主任说。

10月27日上午,手术准备就绪,产三科董晋主任团队在局麻下,经超声引导将射频消融电极从孕妇腹部皮肤定位穿刺进入异常胎儿脐带根部,缓慢电凝,直到重度脑积水患儿脐带血流停止,10分钟后异常胎儿停跳。术中、术后患者一切正常,另一个正常胎儿胎心率正常,手术顺利完成。

董晋主任说,怀双胞胎并不像大众想象的那么幸运和顺利,双胎妊娠将面临很多单胎妊娠不会面临的风险,用过五关斩六将形容在合适不过。流产、早产、贫血、高血压、心脏病等概率均会提高,此外还有妊娠期糖尿病、胆瘀、前置胎盘、选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征,也就是大家相对熟悉的双胎之间抢血液、抢营养。

单卵、双卵指双胎是由一个受精卵还是两个受精卵发育而来,而绒毛膜性大家可以简单理解为胎盘的属性,单绒毛膜双胎即是两个小孩共享一个胎盘,而双绒毛膜双胎则是各自有自己的胎盘,胎盘多为两个,也可融合为一个,但血液循环各自独立。双绒毛膜双胎的风险要远低于单绒毛膜双胎。比如双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(sFGR)、红细胞增多-贫血序列(TAPS)、双胎反向动脉灌注序列(TRAP)等都是单绒毛膜双胎特有的并发症。

/uploads/image/2019/11/05/21600574d749d5db902190dfebacc714.png

据董晋主任先容,在临床中,试管婴儿、促排卵、高龄产妇、孕妇自己吃中药调理等因素出现单绒毛膜双胎的情况较多。双胎妊娠属于高危妊娠,双胎妊娠一胎异常的孕妇往往需要面对艰难的选择,期待治疗、终止妊娠还是选择性减胎,很多时候需要医生和患者根据实际情况做出个体化的选择。

一般而言,终止妊娠在避免畸形胎儿出生的同时,亦牺牲了正常胎儿;而期待治疗者在分娩正常胎儿同时,不可避免地伴随畸形胎儿的出生,早产的风险仍高于正常双胎,低出生体重概率高于不合并畸形的双胎,并且围产期死亡风险升高。与上述两种方法不同,选择性减胎旨在减灭畸形胎儿,保留正常胎儿,在某些情况下可能是更合理的选择。减胎方法的选择取决于双胎绒毛膜性,单绒毛膜双胎由于存在双胎间胎盘血管吻合,需采用激光凝固胎盘血管术、脐带双极电凝术、射频消融术、脐带血管结扎术等特殊的血管阻断方法进行选择性减胎。

2018年,在云顶国际登录官网降生的新生儿约有2.47万例,其中800~1000例为双胞胎,双胎妊娠中约20%是复杂性双胎妊娠。2019年新生儿出生预估2.8万例。作为西北地区为妇女、儿童、生殖保驾护航的核心力量,云顶国际登录官网不断细分云顶保健专业领域。在专科、专攻、专治思路引导下,产三科董晋主任团队从2016年开始派遣医生在上海第一妇婴医院进修学习胎儿医学新技术新理念,从双绒双胎减胎术、单绒双胎减胎术、单绒双胎射频消融减胎术再到胎儿镜下激光电凝血管吻合术,减胎术的发展日新月异,不断改进与革新,此次孕产妇宫内射频消融选择性减胎术的成功实施属西北地区首报,填补了一项技术空白,为患者提供了一种安全可行的治疗手段,解决了患者的后顾之忧。

 

摘自《健康时报》2019年11月8日 16版

上一篇:云顶国际登录官网充分发挥党支部“四个作用”让党旗飘扬在防控疫情第一线
下一篇:送去健康和美丽——云顶国际登录官网妇科创新发展小记

XML 地图 | Sitemap 地图