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产三科

产三科(胎儿医学中心)是陕西省重点优势科室,诊治及研究方向为各种疑难危重症治疗和抢救,早产、双胎、胎儿医学(产前筛查及诊断、胎儿镜手术)。优先接诊早产、双胎、多胎及感染性疾病孕产妇。科室连续7年被评为院先进科室,省直工委巾帼文明岗,共产党员示范岗。

2018年成功为一例双胎输血综合征(TTTs)III期孕妇实施胎儿镜检查及胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术,标志该科胎儿医学学科达到国内先进水平。

产三科年门诊量约13万人次以上,分娩人次8300人,出院人次8900人,双胎人次700人,复杂性双胎400人,剖宫产率24.91%(去除单胎前次),胎儿镜手术7人次,床位周转率98.9%,平均住院日4.1天,择期手术术前住院日1.8天, 危重疑难患者2700人次,抢救危重人数390人次,成功率为100%。接收转诊患者1000人次。门诊及住院胎儿多学科会诊1000人次,接收宫内转诊胎儿150人次。

产三科胎儿医学亚专科服务能力、胎儿宫内治疗技术及设备条件在西北地区处于领先水平,迈入全国先进行列。按照医院及科室十三五规划要求,已建立和完善了胎儿产前诊断流程及规范的胎儿宫内治疗流程,已开展了宫内减胎及宫内治疗技术,每年进行减胎术60例左右,无意外发生。

开展了复杂性双胎的宫内治疗技术,完成的胎儿镜手术治疗TTTs(双胎输血综合症),疗效明显,已出生新生儿随访情况良好,同时具备开展射频消融减胎技术。参与了全国胎儿镜诊疗规范及推广基地的相关工作。

复杂性双胎妊娠即双胎的胚胎分化、胎儿发育相互间的影响,出现双胎之一死胎、畸形、双胎发育不一致等复杂情况。包括单、双绒毛膜性双胎(MCDA、DCDA);双胎生长不一致、一胎结构异常、一胎胎死宫内。单绒毛膜性双胎(MCDA)特别具有的:双胎输血综合征 ( TTTS )、选择性胎儿宫内生长受限( sIUGR )、双胎反向动脉灌注序 列(TRAPS )、双胎贫血-多血序列( TAPS )以及单绒单囊双胎(MCMA)等。复杂性双胎妊娠整体发病率较低,大约在双胎中占10-15%。但对胎儿危害极大,若不进行宫内治疗,胎儿极易发生病残及死亡。上个世纪全球各国主要是欧美国家开始探索胎儿宫内手术治疗方法,已形成成熟的技术,包括减胎术(包括射频消融)、宫内输血、胎儿镜宫内治疗手术、产时手术等,极大的挽救了双胎儿的生命,降低了胎儿的病残率,改善了新生儿预后情况,是降低围产儿死亡率及病残率的重要治疗手段。

胎儿镜激光治疗技术该技术是双胎输血综合征的首选治疗方式。双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症。其主要是两个胎盘之间存在血管吻合包括动脉间、静脉间及动静脉吻合3种。大约有10%~15%的单绒毛膜多胎妊娠发生TTTS。受血胎儿表现为循环血量增加,羊水过多,心脏扩大或心衰伴有水肿;而供血胎儿表现为循环血量减少,羊水过少,生长受限。有时供血儿出现羊水严重过少,被挤压到子宫的一侧,成为“贴附儿”(stuck-twin)。如果不适时进行干预,严重TTTS 其病死率高达80%~100%。胎儿镜的宫内治疗因为其技术复杂,难度高(产科难度最高的手术),以及治疗预后(多学科会诊)等复杂等因素影响,一直是胎儿疾病治疗的热点和难点。2018年,产三科成功的开展了该院第一例胎儿镜治疗TTTs手术,术后患者及双胎儿情况良好。在之后所进行其他例胎儿镜手术中,患者及胎儿情况都非常良好,术后随访新生儿发育正常。

产三科目前承担国家卫计委科研项目2项,省科技厅科研项目1项。已结题省科技厅、市科技局项目3项。省级以上核心期刊发表论文18篇。每年承担省市继续教育项目、住院医师规培以及各县市进修人员的培训。

科室主任:董晋主任医师

人员组成:产三科现有医护人员98人,其中院首席专家1名,主任医师3人,副主任医师1人,主治医师7人,主管护师3人,硕士学位11人。开放床位103张,分别是住院部1楼普通病区56张、11楼VIP病区22张,负1楼普通病区25张。

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